Фон зеленой волны Фон синей волны

Диарея после антибиотиков у взрослых

Когда в 1928 году Александр Флеминг выявил антибактериальное действие пенициллина, он не знал, что его открытие перевернёт мир. Человеческая цивилизация уже никогда не будет прежней с началом эры антибиотиков. Но любое благо надо уметь дозировать, иначе можно получить яд.

Если говорить об антибактериальных препаратах, то решение об их назначении должно быть тщательно взвешено и принято не самостоятельно пациентом, а квалифицированным врачом совместно с пациентом. Ведь побочные эффекты, развитие резистентности микроорганизмов, а также нарушение баланса микрофлоры на фоне терапии антибиотиками ― достаточно серьёзные явления, с которыми надо считаться и знать о них. Но даже взвесив все за и против, просчитав на несколько шагов вперёд, часто можно столкнуться на фоне приёма антибактериальных препаратов с таким явлением, как диарея. Это состояние еще известно, как антибиотик-ассоциированная диарея.

Микрофлора и антибиотики

Нарушение баланса микрофлоры вызывают многие факторы: от переезда на новое место до таких серьёзных причин, как химиотерапия. Микробиота кишечника ведёт себя, как единый организм, со своим характером и чувствительностью. То, что у одного пациента не вызовет никаких проблем, у другого может привести к длительному дисбалансу.

Приём антибиотиков всегда отражается на состоянии микрофлоры кишечника и может вызвать такие симптомы, как:

Боли в животе Снижение аппетита
Тошнота Диарея[1]
Как лечить?

Эти симптомы часто возникают из-за нарушения баланса между бактериями условно-патогенной и нормальной микрофлоры кишечника. Бактерии нормальной флоры - союзники нашего организма. Облигатные, или обязательные, обитатели кишечника колонизируют стенки кишечника и не допускают чрезмерного роста условно-патогенных микроорганизмов. При нарушении этого тонкого равновесия снижается присутствие полезных бактерий и создаются условия для чрезмерного размножения условно-патогенной флоры, которая начинает проявлять себя как патогенная, вызывая нарушение кислотности в просвете кишечника, гниение и брожение, что приводит к диспепсии и, очень часто, к диарее.

Диарея после антибиотиков

Причины диареи на фоне приёма антибиотиков можно разделить на три основные группы:

orange-pills.svg

Аллергические, токсические и фармакологические побочные эффекты самих антибиотиков.

blue-pills.svg

Нарушение всасывания жидкости на фоне проблем с метаболизмом желчных кислот и углеводов в кишечнике.

green-pills.svg

Избыточный микробный рост в результате подавления нормальной облигатной флоры кишечника [2].

Иногда послабление стула может быть кратковременным и не приносит значительных неудобств, но в некоторых случаях тяжесть симптоматики бывает очень выраженной ― вплоть до тяжёлых колитов (воспалений слизистой толстого кишечника). Поэтому к диарее всегда надо относиться внимательно и по возможности минимизировать потенциальные проблемы, связанные с дисбактериозом на фоне антибактериального лечения. Сделать это можно, очень тщательно подбирая терапию с компетентным врачом и назначая пробиотики с первого дня лечения антибактериальными средствами.

Пробиотики и диарея

child-microflora.png

Пробиотики ― это препараты или продукты, содержащие живые микроорганизмы, призванные наладить баланс микрофлоры кишечника в разных ситуациях, когда происходит сбой. Делают они это разными способами: подавляют развитие патогенной микрофлоры, меняют кислотность в просвете кишечника, активно делятся и просто количественно замещают недостающие полезные штаммы бактерий. Чаще всего такие свойства приписывают лактобактериям и бифидобактериям. Они бесспорно прекрасно справляются с такими задачами, но главная проблема препаратов на основе этих штаммов ― доставка их без количественных и качественных изменений до нужного места.

Существуют определённые требования к пробиотикам. Они должны быть в первую очередь устойчивыми к агрессивным факторам среды (кислотность желудочного сока и активность ферментов). С этой задачей справляются далеко не все полезные бактерии.

Но существуют специальные спорообразующие микроорганизмы, которые легко проходят «частилище» желудка, а кроме того, обладают устойчивостью ко многим антибиотикам, что даёт возможность принимать их с первого дня приёма антибактериальной терапии. Эти бактерии называются Bacillus clausii [3]. Подробнее о том, чем уникальны эти микроорганизмы, читайте в статье. Эта бацилла на самом деле заслуживает внимания.

Что кроме пробиотиков?

В первую очередь, конечно, диета. Механически и химически щадящая пища ― важный фактор, который сбережёт поражённую слизистую кишечника, не вызовет большого скачка кислотности, в некоторых случаях даже поспособствует закреплению стула. Существуют также специальные диеты для колитов, энтероколитов, изолированной диареи.

Важность жидкости

water.svg И самое главное: надо помнить, что большая опасность при диарее любого происхождения ― обезвоживание. Необходимо обязательно восстанавливать водный баланс организма.

Иногда простой воды недостаточно, возможно понадобится применение регидратационных средств. Но в первую очередь ― если чувствуете слабость, сонливость, тянущие боли в мышцах, даже несмотря на обильное питьё, обратитесь к врачу. Обезвоживание - опасное осложнение.

  1. Самсонов АА, Плотникова ЕЮ. Антибиотики: друзья или враги, как найти консенсус? Взгляд гастроэнтеролога на антибиотик-ассоциированную диарею // Трудный пациент. 2012. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/antibiotiki-druzya-ili-vragi-kak-nayti-konsensus-vzglyad-gastroenterologa-na-antibiotik-assotsiirovannuyu-diareyu (дата обращения: 24.02.2021).
  2. Шевяков М.А. Антибиотик-ассоциированная диарея и кандидоз кишечника: возможности лечения и профилактики. Антибиотики и химиотерапия. 2004; 49: 10: 26–29.
  3. Скрыпник ИН, Маслова АС. Эффективность и безопасность современных спорообразующих пробиотиков при лечении нарушений микробиоценоза кишечника /Специализированный медицинский портал. http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2013_22/28-30.pdf (дата обращения 12.02.2021).

Не занимайтесь самолечением. Необходимо проконсультироваться с врачом