Диарея –бұл нәжіс өзінің дәектілігі өзгертіп, сұйық болып, күніне 2-3 реттен жиіленетін жағдай[1]. Алайда, бұл анықтаманы педиатриялық практикада, әсіресе сәбилерде қолдану қиынға соғуы мүмкін. 3 айға дейінгі нәрестелердегі нәжістің жиілігі тамақтану санына сәйкес келуі мүмкін, бір тәулікте 7 рет ке жетеді[2].
Бір жасқа дейінгі балаларда ішекті босату әдетте күніне 4 рет болады, тек бір жылдан кейін «ересек» нәжіс режимі күніне 1-2 рет ке орнатылады[2].
Кішкентай балалардағы нәжістің дәйектілігі мен сипаты, ең алдымен, тамақтану түріне байланысты. Емшек сүтін ішетін нәрестелерде әдеттегі нәжіс сары немесе жасыл түсті, кейде аздап шырышты болады және қышқыл иісі бар. Қоспамен немесе сиыр сүтімен толықтырылған кезде нәжістің түсі сарғыш түске өзгереді, ал қосымша тағамдар (ботқа, көкөністер) енгізілген кезде түсі де, дәйектілігі де типтік болады[2].
Баланы емшек сүтімен немесе аралас тамақтандыруда ішек ауруының бар екенін түсіну үшін, нәжістің көлемін бағалау көмектеседі: әдетте бұл тәулігіне 50 г аспауы керек, ал диарея кезінде ол 200 г дейін артады[2].
Іштің өту кезінде нәжістің табиғаты оны тудырған себепке байланысты.
Кішкентай балалардың ішінің өтуі дұрыс тамақтанбау, кейбір тағамдарға төзбеушілік, инфекция - бактериялық және вирустық шығу тегі бар, антибиотиктерді, іш жүргізетін дәрілерді және кейбір басқа дәрілерді қолдану нәтижесінде пайда болуы мүмкін[1].
Егер диарея 1-ден 3 аптаға дейін сақталса, ол жедел болып саналады. 3 аптадан ұзаққа созылатын диарея созылмалы болып табылады[1].
Жедел диарея көбінесе инфекциялық шығу тегі болып табылады және вирустармен, сирек жағдайда - бактериялар, саңырауқұлақтар, паразиттермен ауырған кезде пайда болады. 2 жасқа дейінгі нәрестелердегі жедел диареяның ең көп таралған қоздырғыштары - ротавирустар, норнавирустар және кейбір жағдайларда-аденовирустар[1].
Вирустық шығу тегі бар іштің өтуі көбінесе дене қызуының жоғарылауымен, іштің ауыруымен және көбіне суыққа тән жоғарғы тыныс жолдарының зақымдануымен байланысты. Демек, диарея аясында нәрестелерде жөтел, мұрыннан су ағу және тамақ ауруы болуы мүмкін[3].
Бактериялық инфекция кезінде іш өту дене қызуының жоғарылауымен, қалтыраумен, нәжістегі қанмен және іштің құрысуымен бірге жүруі мүмкін. Алайда, бактериялық инфекциядан туындаған іштің өтуі нәрестелердің тек 2-10% -ында кездеседі[4].
Балалардағы диарея сонымен қатар паразиттермен, көбінесе амеба және ламблиялардан туындауы мүмкін. Жедел инфекцияда ол дене қызуымен, іштің ауыруымен жүреді, ал созылмалы кезде баланы әлсіздік, тәбеттің нашарлауы және ішектегі ауырсыну мазалайды(3).
Балалардағы іштің өтуінің тағы бір жалпы себебі - антибиотиктер қабылдау. Бұл антибиотиктермен емдеу кезінде немесе терапия аяқталғаннан кейін бірнеше апта ішінде пайда болады. Нәжістің бұзылуы - бұл қалыпты ішек флорасы санының азаюының салдары: антибиотиктер ауру тудыратын бактерияларды да, организмге қажет пайдалы бактерияларды да «өлтіреді»[3].
Пайдалы микрофлораның теңгерімсіздігіне байланысты ішектегі шартты-дерттік бактериялардың саны көбейеді, бұл антибиотикке байланысты терапияның дамуымен жүреді. Көбінесе бұл пенициллинмен, цефалоспоринді антибиотиктермен емдеу кезінде пайда болады[3].
Антибиотикпен байланысты диареяның белгілері жұмсақ бос нәжістен бастап қатты іштің өтуіне дейін, дене қызуының көтерілуі, іштің ауыруы және безгегімен бірге жүреді[3].
Педиатрлардың ұсынымдарына сәйкес, балада іш өту болған кезде, мүмкіндігінше тезірек тамақтануды қалпына келтіру маңызды. Нәресте құнарлы тағам мөлшеріне неғұрлым тез оралса, соғұрлым тез қалпына келеді[4].
Емшек сүтін еметін балалар судың мөлшерін қалпына келтіру мен диареяны емдеудің барлық кезеңінде талап бойынша емізуді жалғастыруы қажет.
Емшек ембейтін сәбилерге сүт қоспасын беру керек. Егер бала қосымша тамақ ішкен болса, оны су мөлшерін қалыпқа келтіріп басталғаннан кейін 2-4 сағат ішінде беру керек[4].
Майлы және тым тәтті тағамдарды іш өту кезінде нәрестенің мәзірінен алып тастау керек - бұл 2 жасқа дейінгі балалар үшін тамақтанудың жалғыз шектеу. Сүт өнімдерін лактозасыз қоспаға алмастыру тез қалпына келуге көмектесетіні дәлелденбеген. Баланың мәзірінен күріш, банан, алма енгізуге негізделген танымал диеталық шектеулер қалпына келтіруді тездетпейді[4].
Өзін-өзі емдеу қауіпті болуы мүмкін. Іш өтудің белгілері болған жағдайда, дәрігерге бару міндетті. Диареяның себебін тек дәрігер анықтай алады және тиісті емдеуді ұсынады.
Ең алдымен, іштің өтуін емдеу су мен электролит тепе-теңдігін қалпына келтіруге және сусызданудың алдын алуға бағытталуы керек, бұл әсіресе жас балаларда тез дамиды.
Ішке қабылдауға судың мөлшерін қалпын келтіретін ерітінділер қолданыстағы нұсқауларға сәйкес іштің өтуі кезінде балаларды емдеуге арналған дәрілік заттар болып саналады.
Ең дұрысы, диарея және / немесе құсу кезіндегі сұйықтықтың жоғалуы мүмкіндігінше тезірек өтелуі керек. Сусыздану кезінде шығындар баланың салмағының бір килограммына 50-100 мл есебінен 4 сағат ішінде толтырылады. Содан кейін нәрестені сұйықтықтың күнделікті қажеттілігіне байланысты дәнекерлейді, сонымен қатар әр нәжіс үшін дене салмағының әр килограмына 10 мл және әр құсу эпизоды үшін дене салмағына 2 мл сусын тағайындайды.
Ата-аналарға балаға су беру көбінесе қиынға соғады: ол ішуден бас тартуы мүмкін, кейде ішкеннен кейін құсу пайда болады. Сондықтан сұйықтықты аз мөлшерде берген дұрыс: 1-2 минут сайын шай қасық, шприц немесе тіпті тамшуыр қолданып 5 мл (1 шай қасық) беру қажет. Егер бала сұйықтықты жақсы ұстаса, ішу көлемін көбейтуге болады[4].
Бала ата-анасының барлық күш-жігеріне қарамастан, су ішпейтін жағдайларда жедел жәрдем шақырылуы керек. Мұндай жағдайда нәрестеге «дәрі тамызғыштардың» көмегімен көктамыр ішіне енгізілу қажет.
Дәрі-дәрмек терапиясы аурудың себебі мен оның белгілеріне бағытталуы мүмкін.
Зерттеу нәтижелері пробиотиктердің асқазан-ішек жолдарының жедел инфекциялық және қабыну аурулары бар нәрестелердегі диареяның мерзімін қысқартып, қалпына келуін жеделдететінін растайды[5].
Қазіргі заманауи пробиотиктер бірқатар талаптарға сай болуы қажет: оның құрамында тиімділігі дәлелденген бактериалды штамдар болуы керек, және ол асқазанның қышқыл ортасында тұрақты және қауіпсіз болуы керек.
Bacillus clausii бактериясының споралары бар препарат осы шарттарға сәйкес келеді. Bacillus clausii спора түзетіндіктен, ол асқазанның агрессивті ортасына төзімді және ішекке еніп, белсенді жасушаларға айналады. Осы бактерияның споралары бар дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде микробтық флора қалпына келтіріледі және ол микробиотаның тепе-теңдігін қалыпқа келтіру үшін, соның ішінде туылғаннан бастап балалардағы диарея үшін қолданылады[6].
Өз бетіңізбен емделмеңіз – дәрігермен кеңесу керек
